新闻资讯 > 名医谈健康 正文

梅州市人民医院肝胆外一科副主任医师温苑章讲解“胆囊结石”的防治知识

2017-03-02 10:22:00 

640.webp

关注健康就让名医来指导你!欢迎收听和参与梅州电台新闻台健康服务节目《名医谈健康》。我是主持人李莹。此刻听友们可以通过多种渠道来收听节目:可以打开收音机,调频到FM94.8,梅州城区可以调频到FM101.9收听效果更加清晰。另外,也可以打开“梅视网”,或者通过蜻蜓FM、酷狗FM等手机客户端来同步收听。

如果有健康话题想请教名医,可以在每周四、周五17:05到17:35节目的直播过程中拨打电话0753-2221678来直接请教名医,和名医交流,另外,还可以关注官方微信“梅州电台新闻台”,在屏幕下方点击“咨询名医”菜单,填写表格即可把您的问题提交给我们。

随着人们生活水平的不断提高,我们在饮食上选择也是花样繁多。但与此同时,胆囊疾病患者越来越多了。这到底是哪些原因造成的呢?作为一种常见病,胆囊结石又常常被人们所忽视,很多人会选择“不管”,或者“忍一忍”吃点药。而很多的患者,正因为胆囊结石没有得到重视,而造成了严重的后果,甚至患上癌症。那么,得了胆囊结石该怎么治疗?保胆取石和手术切胆,哪种选择更好呢?预防胆囊结石需要怎么做呢?

今天的《名医谈健康》节目,我们特别邀请到梅州市人民医院肝胆外一科副主任医师温苑章,温主任,讲解“胆囊结石”的防治知识,教大家怎样好好保护自己的胆囊健康。在节目当中,如果您有相关的医疗保健问题,欢迎拨打热线电话0753-2221678来向温主任咨询。下面一起来听温主任的“名医档案”。

【《名医谈健康》第291期主讲嘉宾:温苑章,梅州市人民医院肝胆外一科副主任医师,硕士研究生,2008年毕业于中山大学,获得硕士学位,从事肝胆胰脾疾病的诊治;现任广东省医学会胆道外科分会委员;毕业后一直从事普通外科及肝胆外科临床、教学及科研工作,熟练掌握肝胆外科各种常见病、多发病的诊治,尤其在肝胆肿瘤、胆石症、胰腺恶性肿瘤、肝硬化门脉高压的外科治疗方面有较深的造诣,熟练掌握腹腔镜、胆道镜手术操作。在国家级及省级以上杂志发表论文10余篇。】

(二)今日话题:“关注胆囊结石”

主持人:温主任您好!欢迎来到直播室。

温主任:各位听众、主持人,大家下午好!

主持人:首先请温主任来告诉我们,到底什么是胆囊结石呢?

温主任:首先人体的胆囊位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形,长约7~9厘米,宽约2.2~3.5厘米,其容积为30~50毫升,分为底、体、颈三个部分。

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病、多发病。本病主要见于成年人,随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性常见,明显多于男性,尤以经产妇和服用避孕药物者常见,统计资料显示:男女比例约为1:3,但随着年龄的增长,男女性别差异逐步减少,50岁时男女之比为1:1.5,老年人中男女比例基本相等。

根据胆囊结石的成份,我们将结石分为:胆固醇性结石、胆色素性结石、混合型结石。根据我国对胆囊结石标本分析结果显示:胆囊结石中胆固醇结石占70%,23.8%为胆色素结石,其他为混合性结石。

主持人:胆囊结石那么常见,有哪些病因?

温主任:形成胆囊结石的病因有很多:

1.发病年龄:胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。本病在儿童期少见,年龄在40~69岁的5年发病率是低年龄组的4倍,高发与低发的分界线为40岁,各国的报道虽有一定差异,但发病的高峰年龄都在40~50岁这一年龄段。

2.性别因素:女性发病率高,有研究表明女性的雌激素与胆囊结石的形成有关。

3.肥胖:肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍,肥胖人更易患胆囊结石的原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加,或者比较胆汁酸和磷脂相对增加,使胆固醇过饱和;

4.饮食因素:饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食精制食物,高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高,因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度;

5.生育因素:妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关,这种观点已经临床和流行病学研究所证明,妊娠易发生结石的原因有:①孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度,②妊娠期的胆囊排空滞缓,B超显示,孕妇空腹时,胆囊体积增大,收缩后残留体积增大,胆囊收缩速率减小,③孕期和产后的体重变化也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。

6.地区差异:不同国家和地区发病率存在一定差别,西欧,北美和澳大利亚人胆石病患病率高,而非洲的许多地方胆石病罕见;我国以北京,上海,西北和华北以及华南地区胆囊结石发病率较高。而梅州在华南地区,发病率也很高。

还有一些遗传因素、肝硬化、糖尿病、高脂血症等等。

主持人:难怪胆囊结石在人群当中如此常见,因为它的致病因素有很多。那么,得了胆囊结石会出现哪些症状呢?胆囊结石患者该怎么治疗?保胆取石和切胆手术哪种更可靠呢?名医在身边,健康天天伴随您!我们先进一段广告。稍后请名医继续为大家讲解。

【出广告】

(三)我要问名医——互动

主持人:朋友们,这里是《名医谈健康》节目,今天我们邀请到了梅州市人民医院肝胆外一科副主任医师温苑章,主讲“胆囊结石”的防治知识。欢迎大家通过节目的互动渠道参与进来,一起来听具体的参与方式:

【出“名医片花-参与方式”】

(如果有热线,优先接听热线):

我们先来接听这位听众的热线

这位朋友你好!(贵姓?)今天做客直播室的名医是来自市人民医院肝胆外一科的副主任医师温苑章,温主任。你有什么问题现在就可以和温主任直接交流。。。。。。。。。好,谢谢这位听友的参与! 

(节目热线2221678已经开通,欢迎朋友们来咨询提问。)

主持人:得了胆囊结石有什么症状呢?

温主任:胆囊结石在早期通常约60%的病人无明显临床表现,20-40的胆囊结石病人可终生无症状。这类病人做体检或行上腹部手术时被偶然发现,称为静止性胆囊结石。胆囊结石的症状出现与否和结石的大小、部位,是否合并感染、梗阻以及胆囊的功能有关:

①胆绞痛:典型的临床表现,最常见的症状;当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩、睡眠体位改变,结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部,造成胆囊排空胆汁受阻,导致胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而发生绞痛,疼痛一般位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可以向肩胛部和背部放射,常常伴有恶心、呕吐。这时候病人往往会有典型的右上腹压痛。

②消化不良等胃肠道症状:大多数人在进食油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛、饱胀症状,常常被误认为“胃病”。

③有些胆囊结石合并感染,还可以出现发热症状;小结石通过胆囊管进入并停留于胆总管内,可形成继发性胆总管结石,可以出现发热、寒颤、黄疸,甚至是急性胰腺炎发作。

主持人:胆囊结石发病率很高,但是温主任介绍的胆囊结石症状很多其实不是很典型,确实很容易被人们忽视,甚至很多患者根本就没有症状。这就给患者早期发现结石造成了很大的障碍。那么,人们应该怎样才能诊断出来是否有胆囊结石呢?

温主任:胆囊结石临床症状通常不典型,有急性发作病史的胆囊结石,一般根据临床症状、体征不难做出诊断;但若无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查:

①彩超:彩超发现胆囊内有结石,胆囊肿大,积液,胆囊壁增厚或萎缩,就可以诊断胆囊结石;正确率达96%以上,又是无创伤检查,是首选的检查方法。

②多排螺旋CT检查、3.0磁共振检查,能更清晰显示结石的大小、数目、位置,有无结石嵌顿,胆囊壁有无增厚、萎缩,甚至穿孔都可以清晰显示,是一种更好的检查,但价格较昂贵。

主持人:但当胆囊结石没有任何症状也不疼时,需要手术吗?得了胆囊结石要怎么治疗? 

温主任:胆囊结石的治疗方法很多,目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术,对于有腹痛症状或有并发症的胆囊结石(无论结石大小或多少),应该尽早手术治疗;而对于无症状的胆囊结石,一般认为不需要立即行胆囊切除,只需要观察和随着,但如果有下列情况,应及时考虑手术治疗:包括:①口服胆囊造影胆囊不显影②结石直径超过2cm③合并瓷化胆囊④合并糖尿病,在血糖控制稳定时⑤胆囊结石合并胆囊息肉。目前手术方式主要有两种,即①传统的开腹胆囊切除术和②腹腔镜下胆囊切除术,也就是我们常说的微创手术。开腹胆囊切除术,腹部切口大、创伤大,切口疼痛明显,术后恢复慢,住院时间长,还容易造成切口感染,目前已很少采用,可能在一些基层医院还在开展;而目前主要采用的是腹腔镜下胆囊切除术,它以手术创伤小、术后恢复快、住院时间短为明显特点,已经为广大患者所认同。它已成为治疗胆囊结石的"金标准"术式,越来越受到胆囊结石患者的欢迎。通常采用的是四孔法胆囊切除,我们医院99%以上都采用腹腔镜手术治疗胆囊结石,部分患者还采用单个孔腹腔镜治疗胆囊结石,腹部疤痕小,既微创又美观。

当然,除了手术,还有一些口服利胆、消石、排石的药物,比如消炎利胆片、胆舒胶囊、熊去氧胆酸等等,但目前药物治疗效果欠佳。 

主持人:是不是有保胆取石手术?

温主任:从1882年就完成首例胆囊切除术,到目前为止已有130多年的历史。此术式切除了胆囊,虽然不符合人体生理,但已被证明是一种最安全、最有效的治疗胆囊结石的方法。一直沿用至今。直到20世纪90年代中期,内窥镜在临床上的广泛应用将外科医生的视野延伸至胆囊内,随着胆道镜的诞生,胆囊结石的治疗开始进入一个安全有效的新时代--新式微创保胆取石时代。它突出的优势是:在取出胆囊结石的同时,完整保留胆囊和胆囊功能。它最大限度保留了人体组织、器官的解剖结构和组织功能;然而,如一枚硬币有正反面一样,任何事物都有其两面性,保胆取石手术最大的争议即所谓的“高复发率”,这是很多专家不赞成保胆取石治疗的根源,也是很多患者的顾虑所在。同其他手术一样,保胆取石手术也有其适应症和禁忌症:

保胆取石手术适应症:

1、有症状的胆囊结石;

2、胆囊结石大于1cm或多发性胆囊结石;

3、胆囊收缩功能良好,脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上;

4、小于1cm无临床症状的单发性胆囊结石,应定期观察,每3个月复查B超,若结石增大,应行手术。

保胆取石手术禁忌症:

1、胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊腔消失,合并胆总管结石者;

2、胆囊癌变;

3、胆囊管内嵌顿结石,预计术中无法取出者;  

4、术前检查证实胆囊已完全丧失功能。

当然,上述手术适应症和禁忌症也并不是绝对的,必须结合患者具体情况综合判断。如有些年轻患者,有强烈的保胆意愿,又愿意承担结石复发的风险,是可以采用保胆取石的手术方式。

我们医院具有超高清腹腔镜及电子胆道镜,有多年的保胆取石手术经验,如有患者需要,可到黄塘医院检查及评估是否合适行保胆取石手术。 

主持人:看来,胆囊结石患者究竟是要保胆还是切胆好,这个要看个人的具体情况来判断。[17:30进广告(1~2分钟)]朋友们此刻收听到的是FM101.9、FM94.8梅州电台新闻台《名医谈健康》节目!名医在身边,健康天天伴随您!广告之后见!

【出“名医片花-最好的自己”】

(四) 结束语

主持人:朋友们正在锁定收听的是梅州电台新闻台《名医谈健康》节目,今天作客直播室的名医是市人民医院肝胆外一科的温苑章副主任医师,带我们一起关注胆囊结石的防治知识。节目中有不少听友咨询到,如何预防胆囊结石呢?请温主任来支支招。

温主任:有关胆囊结石形成的病因,比如年龄、性别、地区差异等我们没法选择和避免,但有些结石形成的高危因素我们是可以做好预防的,这些也就在我们日常生活中就可以做到:

①饮食要有规律,不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。

②要提倡早饭吃饱,切忌早晨不吃饭,因为早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高。提倡适当吃植物油,以利胆囊收缩和排空。

③食物要荤素搭配,食入蛋白和脂肪要适中,增加食物中纤维成分,粗细粮搭配,不吃或少吃胆固醇含量高的食物。

④要养成良好的生活习惯,勤饮水,早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水,每天饮水2500mL,有利于稀释胆汁、促排。

⑤多参加体育锻炼:脂高营养的饮食,车来车去、久坐不动的工作方式,导致胆固醇过多、排流不畅淤积成疾。被浓缩的胆汁长期沉积便形成了胆结石,沉积在胆囊内便是胆囊结石,沉积在胆管内便是胆管结石。勤于锻炼、适当运动,能对胆汁起到促排作用。

能做到预防疾病的发生固然最好,但是如果不能避免,最好的方法还是及时就医。

今天,我和大家共同讨论了胆囊结石的诊断和治疗方面,希望能为大家提供一些帮助。谢谢各位听众。 

主持人:非常感谢温苑章医生精彩的讲解,让我们对胆囊结石有了更多的了解。时间过得很快,节目已经接近尾声了,再次感谢温主任!同时也感谢听众朋友的收听和参与!如果有健康话题想请教名医,可以关注官方微信“梅州电台新闻台”,在屏幕下方点击“咨询名医”填写表格即可把您的问题提交给我们。提醒一下朋友们,身体是自己的,健康是首要的,要好好爱护自己的身体!本期《名医谈健康》节目就到这里,感谢收听!

扫一扫,分享到微信朋友圈

0 0

直播频道

热播视频排行

48小时
本周
本月

关注“无线梅州”

扫描二维码下载”无线梅州”App

扫描二维码关注”无线梅州”微信号