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梅州市人民医院肾内科副主任医师曾辉讲解“肥胖相关性肾病”的防治知识

2017-03-11 15:29:00 

曾辉 梅州市人民医院肾内科副主任医师,毕业于汕头大学医学院,从事肾脏内科临床工作10多年,擅长治疗慢性肾功能衰竭,慢性肾炎,肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,痛风性肾病,在腹膜透析及血液透析领域具有丰富的临床经验及带教能力。

20170309曾辉

关注健康就让名医来指导你!欢迎收听和参与梅州电台新闻台健康服务节目《名医谈健康》。我是主持人李莹。此刻听友们可以通过多种渠道来收听节目:可以打开收音机,调频到FM94.8,梅州城区可以调频到FM101.9收听效果更加清晰。另外,也可以打开“梅视网”,或者通过蜻蜓FM、酷狗FM等手机客户端来同步收听。

如果有健康话题想请教名医,可以在每周四、周五17:05到17:35节目的直播过程中拨打电话0753-2221678来直接请教名医,和名医交流,另外,还可以关注官方微信“梅州电台新闻台”,在屏幕下方点击“咨询名医”菜单,填写表格即可把您的问题提交给我们。

随着社会的经济发展,人民的生活条件提高,现代社会肥胖的人越来越多。很多人都知道,肥胖已被证实会引起多种疾病,比如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等,而不知道的是肥胖甚至会引起肾病。近年来中国人肥胖相关性肾病的发病率呈现快速上升趋势。很多身体发福的人,肾脏会出现问题,应该引起重视。

今天的《名医谈健康》节目,我们特别邀请到梅州市人民医院肾内科副主任医师曾辉,曾主任,讲解“肥胖相关性肾病”的防治知识,教大家怎样好好保护自己的肾脏健康。在节目当中,如果您有相关的医疗保健问题,欢迎拨打热线电话0753-2221678来向曾主任咨询。下面一起来听曾主任的“名医档案”。

【《名医谈健康》主讲嘉宾:曾辉 梅州市人民医院肾内科副主任医师,毕业于汕头大学医学院,从事肾脏内科临床工作10多年,擅长治疗慢性肾功能衰竭,慢性肾炎,肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,痛风性肾病,在腹膜透析及血液透析领域具有丰富的临床经验及带教能力。】

(二)今日话题:“关注肥胖相关性肾病”

主持人:曾主任您好!欢迎来到直播室。

曾主任:听众朋友、主持人,大家下午好!

主持人:什么是肥胖相关性肾病呢?

曾主任:许多研究发现,超重或肥胖者更易于出现蛋白尿,易发生高血压肾病,糖尿病肾脏疾病、局灶节段硬化性肾病、尿酸盐或草酸盐结石、甚至肾细胞癌等。随着病情进展,超重或肥胖的上述疾病患者更快进入终末期肾功能不全。反之,减肥后上述病情可获得缓解。故将由肥胖引起的一系列肾脏病变命名为肥胖相关性肾病。

这种病多见于成年肥胖患者,男性多于女性,老年及儿童肥胖者也可发病。近年来中国人肥胖相关性肾病的发病率呈现快速上升趋势。

主持人:人们想知道自己有没有太胖,一般就是踩上体重秤称称自己多重,或者看看自己还能不能穿得下最美的那套衣服。但是这并不能保证科学和客观,想要正确判断自己是否属于肥胖,应该是有一个更加科学的判断方法的。曾主任,到底肥胖的标准是什么呢?

曾主任:肥胖标准

肥胖定义为体内贮积脂肪超过理想体重20%以上。

肥胖是根据患者的体重指数来诊断的。

简单常用的计算标准体重(千克)的公式:男性:身高(cm)-105=标准体重(kg) 女性:身高(cm)-100=标准体重(kg)  

计算后所得结果即是本人标准体重。

知道了自己的标准体重后,与实际体重相比较。凡是超出标准体重10%的,称为超重。超出标准体重20%的,称为轻度肥胖;超出标准体重30%的,称为中度肥胖;超出标准体重50%以上的,称为重度肥胖。

主持人:比如,一名身高175CM的男性,175-105=70,他的标准体重就是70KG,如果他的体重超过了77KG,他就属于超重;体重超过84KG,他就属于肥胖了。假如一名女性身高是160CM,160-100=60,她的标准体重是60KG,如果她的体重超过了66KG,就属于超重,体重达到72KG以上,就属于肥胖了。收音机前的听友们,男士和女士,都可以结合自己的身高,来算算自己的标准体重和肥胖体重是多少,记住这两个重要数值,我们都要努力让自己的体重保持在标准体重附近,浮动范围保持在10%以内是最好了。

但话又说回来了,肥胖是怎样导致肾损害的?应该怎么做才能更好地保护肾脏呢?名医在身边,健康天天伴随您!

(三)我要问名医——互动

主持人:朋友们,这里是《名医谈健康》节目,今天我们邀请到了梅州市人民医院肾内科副主任医师曾辉,主讲“肥胖相关性肾病”的防治知识。欢迎大家通过节目的互动渠道参与进来,节目热线是2221678,欢迎朋友们向曾主任咨询提问。

我们先来接听这位听众的热线

这位朋友你好!(贵姓?)今天做客直播室的名医是来自梅州市人民医院肾内科的副主任医师曾辉,曾主任。你有什么问题现在就可以和曾主任直接交流。。。。。。。。。好,谢谢这位听友的参与! 

主持人:刚才,曾主任为我们介绍了肥胖的界定标准,大家可以对照曾主任教的公式和方法,根据自己的身高,来计算出自己最理想的体重,也可以很方便地算出自己是否属于肥胖人群。如果你的体重已经超过标准体重的20%,就要提高警剔了。接下来,咱们就来了解一下,肥胖到底是怎样导致肾损害的呢?请教曾主任。

曾主任:肥胖导致肾损害主要基于以下几种原因:

第一,众所周知肥胖容易引起高脂血症,随着血液循环,肾脏脂肪含量增加,肾脏重量增加,体积增大;此时检查会发现,肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪沉着,肾小球也变得肥大,从而导致节段性肾小球硬化,从而引发肾脏损害。

第二,身体肥胖者高尿酸非常多见。高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,表现为急性关节炎反复发作、慢性关节炎和关节畸形,肾实质性病变和尿酸石形成。约有30%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿,随着病情进展可出现持续性蛋白尿,还可有镜下血尿。几乎均有肾小管浓缩功能下降,肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损,病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。

第三,肥胖可以引起高血压,肾脏的血管就会承受更多的压力,长期下去,血管就会硬化,肾脏也会硬化。早期可引起肾小球的硬化,后期整个肾脏就会出现衰竭、萎缩,最终导致尿毒症。

第四,肥胖容易导致胰岛素抵抗,继而引发隐匿型糖尿病。发病多隐匿,症状不典型,往往以并发症为首诊症状,肾损害也是其主要的并发症。

主持人:如果身材的肥胖已经导致肾脏出现病变了,会有哪些症状表现出来吗? 

曾主任: 

肥胖相关性肾病早期起病隐匿,患者多无临床症状,可仅表现为微量蛋白尿,随病情进展,微量蛋白尿逐渐发展为肾性蛋白尿,极少数表现为肾病综合征,约1/4的患者可出现镜下血尿。后期部分患者病情可进展至慢性肾功能衰竭。

主持人:听友王女士说,自己身材发福已经很多年了,想请问医生,怎样知道自己是否患有肥胖相关性肾病呢?要做哪些检查才能诊断出来?

曾主任:诊断依据:

肥胖相关性肾病主要诊断依据是:①超重或肥胖:BMI≥28kg/m2,男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm,②尿常规检查:有微量蛋白尿或蛋白尿,可出现大量蛋白尿;③肾活检,光镜下示肾小球体积明显增大,伴或不伴有FSGS,电镜下示上皮细胞足突融合且范围局限;

主持人:曾主任在肾脏内科从事了10多年的临床工作,诊治经验非常丰富。您能不能为大家普及一下,到底要怎样来保护我们的肾脏健康呢?

曾主任:保护肾脏的七大准则

1.多做运动:可以减轻体重,可以降血压。

2.保持机体健康的水分吸收:肾脏可通过尿液排出身体的代谢废物。

3.控制血糖:约有一半的糖尿病患者会形成肾脏损伤,糖尿病患者必须进行定期检测,确保肾脏功能。

4.控制血压:虽然很多人都知道高血压会导致中风或心脏病发,但实际上,它也是肾损伤最常见的原因之一。

5.健康饮食,保持体重:这样可以帮助预防糖尿病、心脏病和其他与慢性肾病相关的疾病。

6.禁止吸烟:吸烟会减慢血液流向肾脏的速度。如果流到肾脏的血液减少,便会损害了肾脏正常的工作能力。吸烟也会增加患上肾脏癌症的风险性,可增加超过约50%。

7.不要滥用药物:一些常见的药物如非甾体类消炎止痛药,比如吲哚美辛、布洛芬这些,如果经常服用,会导致肾脏损伤和肾病。

通过健康的生活方式预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施。简单的说就是管住嘴,迈开腿。

主持人:“管住嘴,迈开腿”,怎样才算是管住了嘴呢,您有哪些具体的建议吗?

曾主任:肥胖患者提倡低热量、低脂饮食。亚洲人每日摄入热量约2510kJ(600kcal),其中脂肪或食用油提供的热量不超过20%~30%,碳水化合物提供总热量的 55%~65%,蛋白质提供的总热量不超过15%。食物的选择可根据各地区不同的情况而定,一天中食物分布应尽量做到均衡,餐间不应吃零食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品,限制饮酒。

主持人:好。光是“管住嘴”了还不够,您刚才讲还要“迈开腿”。为什么呢?运动对肾脏有什么好处呢?

曾主任:运动在肥胖相关性肾病中的治疗作用还包括:①运动可减少体内瘦素的分泌,改善瘦素抵抗;②运动能改善胰岛素抵抗状态和糖耐量受损;③运动能改善脂肪代谢紊乱;④长期有规律的运动能减少儿茶酚胺的释放,使交感神经张力下降,血管平滑肌内皮细胞源性舒张功能增强,降低血压。

主持人:那么,对于运动的方式,运动的强度,运动的频率,您能给一些建议吗?

曾主任:对于肥胖患者提倡有氧运动与抗阻力运动,如走路、慢跑、游泳、骑自行车等。要求每次锻炼的时间不少于30分钟,每周坚持3到5次。

主持人:每次锻炼的时间不少于30分钟,每周坚持3到5次的有氧运动。希望朋友们都能够坚持下来,你的健康,就是家人的幸福。为了自己,为了家人,坚持运动。 [17:30进广告(1~2分钟)]朋友们此刻收听到的是FM101.9、FM94.8梅州电台新闻台《名医谈健康》节目!名医在身边,健康天天伴随您!广告之后见!

主持人:朋友们正在锁定收听的是梅州电台新闻台《名医谈健康》节目,今天作客直播室的名医是梅州市人民医院肾内科的副主任医师曾辉医生,带我们一起关注“肥胖相关性肾病”的防治知识。时间过得很快,节目已经接近尾声了,最后请曾主任为本期节目总结一个健康提示吧。

曾主任:肥胖相关性肾病患者应在医生指导下,制定出个体的科学饮食和运动方案,持之以恒。通过健康的生活方式,减轻体重以达到从根本上治疗本病,减少心血管疾病的风险和降低糖尿病的发生,改善长期预后的目的。

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